Fráboða hending

Útgerð

Upplýsingar um útgerðina

Navn á útgerð *

Slag av útgerð *

Navn á framleiðara *

Seriunummar

Lot-/batchnummar

Um viðkomandi, hvar var útgerðin keypt?

Er onnur medisinsk útgerð brúkt í samband við hendingina?

Hvør onnur útgerð er brúkt?

Upplýsingar um hendingina

Upplýsingarnar skulu snúgva seg um hendingina og avleiðingarnar.

Frágreiðing * 600 tekin eftir

Hvar hendi tað * 600 tekin eftir

Dagfesting *

Var sjúkraviðgerð ein avleiðing av hendingini? *

Viðheftar fílur

Her kann tú viðhefta mynd av útgerðini ella øðrum viðkomandi

Upplýsingar um borgaran

Upplýsingarnar skulu snúgva seg um borgaran

Kyn *

Aldur *

Aðrar týðandi upplýsingar, t.d heilsuupplýsingar, ið kunnu hava verið viðvirkandi til hendingina. 600 tekin eftir

Hvør boðar frá?

Fráboðari er? *

Kann Landsapotekarin seta seg i samband við teg?

Navn *

Telefon *

Teldupostur *

Heimildin til hesa viðgerð er í Løgtingslóg nr. 76 frá 6. mai 2022 og Kunngerð nr. 12 frá 9. februar 2023 um medisinska útgerð www.logir.fo, viðvíkjandi skrásetingarskyldu og fráboðanum til Landsapotekaran. Tú kann lesa meira um dátuviðgerðina í Dátuverndarkunningini á heimasíðuni hjá Apotekinum (Dátuverndarkunning)

Fráboða hending

Útgerð

Upplýsingar um hendingina

Upplýsingar um borgaran

Hvør boðar frá?

Heimasíðan nýtir farspor